今日，國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)曝光了2021年第三期典型案件，其中包括“海南省中醫(yī)院違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金案”“河南省鄭州人民醫(yī)院違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金案”等10起醫(yī)院違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金典型案例。

一、海南省中醫(yī)院違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金案

經(jīng)海南省醫(yī)保局根據(jù)國(guó)家飛檢組移交線索進(jìn)一步調(diào)查，發(fā)現(xiàn)海南省中醫(yī)院存在重復(fù)收費(fèi)、串換收費(fèi)、多記費(fèi)用、套高收費(fèi)、超范圍用藥等違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金行為，涉及醫(yī)保基金15694850元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)處理如下:1.依據(jù)協(xié)議規(guī)定，追回海南省中醫(yī)院違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金;2.要求該院限期整改。目前，該院違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金已追回10000000元，剩余部分正進(jìn)一步追繳中。

二、河南省鄭州人民醫(yī)院違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金案

經(jīng)河南省醫(yī)保局根據(jù)國(guó)家飛檢組移交線索進(jìn)一步調(diào)查，發(fā)現(xiàn)鄭州人民醫(yī)院存在重復(fù)收費(fèi)、串換收費(fèi)、捆綁收費(fèi)、超量收費(fèi)、超范圍治療、超范圍用藥等違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金行為，涉及醫(yī)保基金9381605.25元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)處理如下：1.依據(jù)協(xié)議規(guī)定，追回鄭州人民醫(yī)院違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金;2.要求該院限期整改。目前，該院違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金9381605.25元已全部追回。

三、貴州省遵義市第一人民醫(yī)院違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金案

經(jīng)貴州省醫(yī)保局根據(jù)國(guó)家飛檢組移交線索進(jìn)一步調(diào)查，發(fā)現(xiàn)遵義市第一人民醫(yī)院存在重復(fù)收費(fèi)、多記費(fèi)用、套餐式檢查、重復(fù)用藥等違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金行為，涉及醫(yī)保基金15577068.76元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)處理如下:1.依據(jù)協(xié)議規(guī)定，追回遵義市第一人民醫(yī)院違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金;2.要求該院限期整改。目前，該院違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金15577068.76元已全部追回。

四、陜西省寶雞高新醫(yī)院違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金案

經(jīng)陜西省醫(yī)保局根據(jù)國(guó)家飛檢組移交線索進(jìn)一步調(diào)查，發(fā)現(xiàn)寶雞高新醫(yī)院存在重復(fù)收費(fèi)、串換收費(fèi)、虛記收費(fèi)等違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金行為，涉及醫(yī)保基金4906579.3元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)處理如下：1.依據(jù)協(xié)議規(guī)定，追回寶雞高新醫(yī)院違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金;2.要求該院限期整改。目前，該院違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金4906579.3元已全部追回。

五、甘肅省白銀市第一人民醫(yī)院違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金案

經(jīng)甘肅省醫(yī)保局根據(jù)國(guó)家飛檢組移交線索進(jìn)一步調(diào)查，發(fā)現(xiàn)白銀市第一人民醫(yī)院存在掛床住院、超限用藥、過(guò)度檢查診療、多收費(fèi)等違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金行為，涉及3113236.34元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)處理如下：1.依據(jù)協(xié)議規(guī)定，追回白銀市第一人民醫(yī)院違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金;2.要求該院限期整改。目前，該院違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金3113236.34元已全部追回。

六、青海省西寧市第三人民醫(yī)院違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金案

經(jīng)青海省醫(yī)保局根據(jù)國(guó)家飛檢組移交線索進(jìn)一步調(diào)查，發(fā)現(xiàn)第三人民醫(yī)院存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、超量收費(fèi)、超范圍用藥等違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金行為，涉及1829682.81元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)處理如下：1.依據(jù)協(xié)議規(guī)定，追回西寧市第三人民醫(yī)院違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金;2.要求該院限期整改。目前，該院違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金已追回499004.4元，剩余部分正進(jìn)一步追繳中。

七、廣西壯族自治區(qū)南寧市隆安縣人民醫(yī)院違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金案

經(jīng)廣西壯族自治區(qū)醫(yī)保局根據(jù)國(guó)家飛檢組移交線索進(jìn)一步調(diào)查，發(fā)現(xiàn)南寧市隆安縣人民醫(yī)院存在重復(fù)收費(fèi)、串換收費(fèi)、分解收費(fèi)、多記費(fèi)用、套餐式檢查、超范圍用藥等違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金行為，涉及醫(yī)保基金9831778.43元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)處理如下:1.依據(jù)協(xié)議規(guī)定，追回隆安縣人民醫(yī)院違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金;2.要求該院限期整改。目前，該院違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金9831778.43元已全部追回。

八、寧夏回族自治區(qū)固原市西吉縣人民醫(yī)院違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金案

經(jīng)寧夏回族自治區(qū)醫(yī)保局根據(jù)國(guó)家飛檢組移交線索進(jìn)一步調(diào)查，發(fā)現(xiàn)固原市西吉縣人民醫(yī)院存在串換收費(fèi)、分解收費(fèi)、多記費(fèi)用、超范圍治療等違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金行為，涉及醫(yī)保基金4539843.3元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)處理如下:1.依據(jù)協(xié)議規(guī)定，追回西吉縣人民醫(yī)院違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金;2.要求該院限期整改。目前，該院違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金4539843.3元已全部追回。

九、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)八師石河子中醫(yī)醫(yī)院違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金案

經(jīng)新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)保局根據(jù)國(guó)家飛檢組移交線索進(jìn)一步調(diào)查，發(fā)現(xiàn)石河子中醫(yī)醫(yī)院存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、串換收費(fèi)、捆綁收費(fèi)、超范圍用藥等違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金行為，涉及醫(yī)保基金3140542.52元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)處理如下:1.依據(jù)協(xié)議規(guī)定，追回石河子市中醫(yī)醫(yī)院違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金;2.要求該院限期整改。目前，該院違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金3140542.52元已全部追回。

十、西藏自治區(qū)林芝中區(qū)醫(yī)院違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金案

經(jīng)西藏自治區(qū)醫(yī)保局根據(jù)國(guó)家飛檢組移交線索進(jìn)一步調(diào)查，發(fā)現(xiàn)林芝中區(qū)醫(yī)院存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、套餐式檢查化驗(yàn)等違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金行為，涉及醫(yī)保基金1178968元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)處理如下:1.依據(jù)協(xié)議規(guī)定，追回林芝中區(qū)醫(yī)院違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金;2.要求該院限期整改。目前，該院違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金1178968元已全部追回。(記者崔元苑)