心臟搭橋術(shù)后，醫(yī)生都會(huì)告誡患者要按時(shí)吃藥、調(diào)整生活方式、定期復(fù)查，只有這樣才能取得良好的遠(yuǎn)期效果。61歲的李先生卻沒(méi)把醫(yī)囑當(dāng)回事，心臟搭橋手術(shù)10年后，他再次住進(jìn)了醫(yī)院。

不遵醫(yī)囑10年后二次入院

10年前，李先生出院時(shí)，阜外華中心血管病醫(yī)院副院長(zhǎng)、全國(guó)知名心外科專(zhuān)家程兆云教授再三叮囑他，一定要按照要求，規(guī)范用藥、適當(dāng)鍛煉，改變生活方式，務(wù)必戒煙，定期復(fù)查，把血脂、血壓、血糖等指標(biāo)調(diào)控在合適范圍。

“一大碗燴面我一口氣就吃完了……”回家后，李先生的身體一天比一天有勁，和手術(shù)前病魔纏身狀態(tài)判若兩人，他對(duì)自己的健康有一種特別的“信心”，慢慢地就不把醫(yī)生的叮囑放在心上，不僅僅不復(fù)查，而且自行做主把阿司匹林等藥物也停掉了，甚至把香煙又吸上了。

就這樣，時(shí)間一天天過(guò)去。幾天前，正在勞作的李先生又感覺(jué)胸前一陣刺痛，和手術(shù)前的癥狀非常相似，本想著休息后就能緩解，沒(méi)想到這次胸痛讓他感受到瀕死的恐懼，他本能地感到心臟這次“又有事了”。

家人把他送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院后，專(zhuān)家很快做出判斷：心臟缺血、心絞痛，且屬于危重型。隨后轉(zhuǎn)診到阜外華中心血管病醫(yī)院。

進(jìn)一步完善檢查后，程兆云教授給出明確診斷：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后再發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛。10年前手術(shù)搭建的三根橋血管幾乎全部堵塞。

看著患者這次的造影資料，程兆云表示，如果李先生10年前那次搭橋手術(shù)后能?chē)?yán)格遵醫(yī)囑，改掉抽煙等不良生活方式，科學(xué)服藥，規(guī)范復(fù)查，他的冠脈搭橋血管不太可能出現(xiàn)如此嚴(yán)重問(wèn)題。

搭橋術(shù)后遵醫(yī)囑 才能取得良好遠(yuǎn)期效果

由于患者冠脈和搭橋血管系多發(fā)性、彌散性嚴(yán)重狹窄，所以無(wú)法支架治療，只能考慮外科開(kāi)胸手術(shù)。但是，患者10年前曾經(jīng)做過(guò)一次搭橋手術(shù)，如果現(xiàn)在再次開(kāi)胸的話(huà)，年齡大、病情更為復(fù)雜，因此手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)成倍升高。程兆云經(jīng)過(guò)詳細(xì)評(píng)估，最終毅然決定再次為李先生實(shí)施開(kāi)胸搭橋手術(shù)。盡管是第二次開(kāi)胸手術(shù)，但李先生恢復(fù)很快，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)預(yù)期。

“今后我必須戒煙，定期復(fù)查，按時(shí)吃藥……醫(yī)生讓我干啥我干啥……”臨出院時(shí)，有過(guò)兩次開(kāi)胸搭橋經(jīng)歷的李先生再三表示，今后一定要做個(gè)“優(yōu)秀患者”。

程兆云表示，搭橋手術(shù)是臨床上治療冠心病最常用的一種外科技術(shù)。手術(shù)以后，要應(yīng)用抗血小板藥物使血液“稀釋”，以免血栓聚積形成斑塊，從而避免或延緩血管再狹窄。如果患者既往有高血壓、高血脂、高血糖、超重等，還要給予對(duì)應(yīng)的措施包括控制食鹽攝入量、服用相關(guān)藥物等，把這些指標(biāo)都控制好。除此之外，患者還要建立良好心態(tài)，改變生活方式，適量運(yùn)動(dòng)，定期進(jìn)行復(fù)查，才能取得良好的遠(yuǎn)期效果。