大洋網(wǎng)訊 《廣州市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十四五”規(guī)劃》（下稱《規(guī)劃》）明確提出，要實施街鎮(zhèn)綜合養(yǎng)老服務(wù)中心（頤康中心）建設(shè)提升三年行動，到2021年推動每個街鎮(zhèn)建設(shè)至少1個具備全托、日托、上門服務(wù)、對下指導(dǎo)、統(tǒng)籌調(diào)配資源等綜合功能的街鎮(zhèn)綜合養(yǎng)老服務(wù)中心（頤康中心），到2023年每個村居設(shè)置至少1個具備日間照料、上門服務(wù)、助餐配餐等功能的村居頤康服務(wù)站，形成以企業(yè)和機構(gòu)為主體、社區(qū)為紐帶、滿足老年人多層次服務(wù)需求的“1+N”服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

街鎮(zhèn)頤康中心怎么建？記者近日走訪了市內(nèi)多家頤康中心，還有部分對標(biāo)頤康中心建設(shè)的養(yǎng)老院，聽取他們的經(jīng)驗和看法。

北京街： 長者個性化需求都滿足

位于越秀區(qū)鹽運西一巷的北京街綜合養(yǎng)老服務(wù)中心(頤康中心)是北京街黨工委、街道辦事處委托頤家醫(yī)療養(yǎng)老有限公司運營的一所綜合養(yǎng)老服務(wù)中心。記者走訪看到，這里干凈整潔，十分舒適，與普通養(yǎng)老院相比，這所頤康中心的功能要齊全得多。

一樓是長者飯?zhí)?，通過“社區(qū)中央廚房+社區(qū)養(yǎng)老星光點+就餐、配餐、送餐”的服務(wù)模式，為轄內(nèi)長者提供營養(yǎng)套餐；二樓設(shè)置多功能活動區(qū)，開展書畫、手工等各類興趣小組，此外還包括康復(fù)訓(xùn)練區(qū)、日托休息區(qū)等多個功能區(qū)域；三到四層提供日托服務(wù)和短期托養(yǎng)服務(wù)，有十多張全托床位，有日間托管需求的老人也可以在這里進行托管。

北京街頤康中心里的短期托養(yǎng)床位，光線充足，功能齊全。

工作人員介紹，該頤康中心投入運營10個月來，一直在逐步完善功能，進一步為轄區(qū)長者提供更加貼心的服務(wù)。除了保留原有的長者飯?zhí)门洳退筒秃途蛹茵B(yǎng)老等服務(wù)外，還新增了長者短期托養(yǎng)和日間照料服務(wù)，進一步滿足轄區(qū)長者的多元需求。全托方面，根據(jù)老人身體狀況和失能程度，價格從每月6000多元到7000多元不等；日托服務(wù)方面，為轄區(qū)內(nèi)高齡、失能或患有認知癥等有需要的社區(qū)長者提供8小時日間照護，為輕/中度照護長者提供日常健康監(jiān)測、康復(fù)運動、文化娛樂、午膳午間照料等服務(wù)；短期托養(yǎng)服務(wù)方面，中心共有十多張24小時和8小時照護床位，為中/重度護理長者提供24小時全程照護的短期托養(yǎng)服務(wù)。

手部功能組合訓(xùn)練箱。

除了功能齊全，該頤康中心還在探索智慧養(yǎng)老方面進行了探索?！氨热纾覀兺ㄟ^一些穿戴設(shè)備，可以及時了解老人的身體狀況，并且每位托管老人的床位前都有緊急呼叫裝置。接下來我們將進一步完善功能，將頤康中心打造為綜合養(yǎng)老服務(wù)示范點。”

趙女士的父親如今在北京街頤康中心進行托管，她表示，父親今年80多歲了，在頤康中心一是方便，家屬有需要隨時可以過來探望老人，離家也就步行十多分鐘，算是“養(yǎng)老不離家”；二是專業(yè)，頤康中心除了有專職護理人員外，還經(jīng)常有義工過來做公益活動，一日三餐外，父親還可以在這里和同齡人聊天，擴大社交圈。她告訴記者，父親到這里托管后，精神明顯比之前好多了，“之前我們都去上班，就只有保姆陪他；在頤康中心活動也多一些，比整天悶在家好?！?/p>

根據(jù)廣州市民政部門發(fā)布的數(shù)據(jù)，截至2021年9月，全市176個街鎮(zhèn)已建成頤康中心179個，實現(xiàn)街鎮(zhèn)全覆蓋并逐步輻射村居。

紅山街：成立9個社區(qū)養(yǎng)老平臺

黃埔區(qū)紅山街頤康中心是去年12月30日掛牌成立的，是黃埔區(qū)首批成立的頤康中心之一。與大部分街道不同的是，負責(zé)頤康中心運營的不是養(yǎng)老機構(gòu)，而是紅山街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

該中心副主任齊國華介紹，頤康中心的成立是社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)嘗試，頤康中心以醫(yī)院作為后盾，包含了居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老以及機構(gòu)養(yǎng)老等多個功能。

老人在頤康中心門口活動。

“我們在民政部門注冊了一個養(yǎng)老院，成立了9個社區(qū)養(yǎng)老平臺，并配備了居家養(yǎng)老服務(wù)人員?！饼R國華介紹，頤康中心涵蓋了整個醫(yī)院和街道的醫(yī)養(yǎng)平臺項目，面對的是整個紅山街3800多位60歲以上的老人。

齊國華表示，他們正打造“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心+頤康中心+護理站”的模式，可以提供一個全方位的醫(yī)養(yǎng)康護整體服務(wù)。頤康中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都屬于基本、兜底和普惠性的項目，而頤康中心是街道級的基本養(yǎng)老綜合服務(wù)平臺，工作量很大，目前紅山街頤康中心里只有15張全托床位。

針對收費情況，齊國華介紹，如中心內(nèi)全托的15張床位，政府要求是普惠型收費，所以不能超過最高護理等級7000元。床位的大概價位是在4000元到6000多元。“對于我們轄區(qū)的長者來說，這個價格還是偏中等甚至偏高一點點的?！彼嬖V記者，現(xiàn)在申請機構(gòu)長護險之后，老人最多可以享受差不多3000元的補貼。

據(jù)悉，紅山街道此前也有養(yǎng)老服務(wù)類的項目，一般都是向第三方社工組織購買；現(xiàn)在，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對醫(yī)養(yǎng)資源進行整合，以醫(yī)療為底子，既開辦了民政系統(tǒng)的養(yǎng)老機構(gòu)，又接下了街道的養(yǎng)老服務(wù)項目，進行綜合統(tǒng)籌，“盡管目前在運轉(zhuǎn)的過程中還不算很流暢，但是從醫(yī)到養(yǎng)，從機構(gòu)養(yǎng)老到居家養(yǎng)老，我們頤康中心都進行了全涵蓋?！?/p>

記者在該中心看到，長者飯?zhí)?、活動室、養(yǎng)老床位都設(shè)置齊全。中心還設(shè)立了智慧養(yǎng)老平臺，對接35戶開設(shè)居家養(yǎng)老床位的老人的需求。而中心就設(shè)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心隔壁，“住在我們頤康中心的老人，最大的便利就是滿足醫(yī)療需求，身體一有問題就可以轉(zhuǎn)到社區(qū)醫(yī)院，如果治療不了，醫(yī)院也會幫他們轉(zhuǎn)到更好的三甲醫(yī)院?！?齊國華說。

逢源街：42張全托床位已就位

荔灣區(qū)逢源街綜合養(yǎng)老服務(wù)中心（頤康中心）在上月29日剛剛揭牌，目前，除了中心一樓的中醫(yī)理療區(qū)域向周圍居民開放外，二樓以上區(qū)域還未正式營業(yè)。該頤康中心由逢源街道設(shè)辦，目前由廣州一家擁有豐富醫(yī)養(yǎng)結(jié)合經(jīng)驗的養(yǎng)老集團運營。

該中心負責(zé)人何銣介紹，中心門口的多寶街正在搞“中醫(yī)一條街”，因此頤康中心也想嵌入本地的中醫(yī)和中醫(yī)文化，將頤康中心打造成中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的示范點。目前在頤康中心一樓，擺放著很多中醫(yī)理療器材，如熏艾用的紅外治療儀和艾蕊寶，以及護理頸椎、腰椎用的溫?zé)崂懑焹x。早上10時許，不少老街坊都來這里享受免費的中醫(yī)理療。

頤康中心內(nèi)的理療設(shè)備。

66歲的郭阿姨家住逢源街道，已經(jīng)第3次來到這里做理療。“我平時要帶孫子，還要干其他家務(wù)，腰椎、頸椎一直不太舒服，上個月底來這里做了一次理療后感覺人輕松多了，這個月就堅持過來做。”

何銣介紹，目前中醫(yī)理療對街坊是完全免費的，理療過程中，會有醫(yī)生進行指導(dǎo)，隨時查看老人的狀況。何銣也希望盡快將頤康中心推廣出去，“目前運行了20多天，老百姓的反響還是很好的?！?/p>

據(jù)悉，該頤康中心目前正在為逢源街打造智慧養(yǎng)老平臺，連接老人和醫(yī)生、護士、社工。通過在申請了家庭養(yǎng)老床位的老人家中安裝一套智能設(shè)備，及時發(fā)現(xiàn)老人的需求，提供上門醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。未來該中心的2~5樓正式對外營業(yè)后，將提供全托、日托、上門服務(wù)、統(tǒng)籌調(diào)配各類醫(yī)養(yǎng)資源?！邦U康中心總建筑面積有1000平方米，設(shè)置有老人大學(xué)、長者飯?zhí)?、智慧養(yǎng)老中心、黨群活動室、家庭建床展示區(qū)、綜合康復(fù)區(qū)、運動康復(fù)區(qū)、中醫(yī)理療室、住養(yǎng)室等功能區(qū)域，能提供全托養(yǎng)老床位42張?！?/p>

目前，該頤康中心還在等待安裝電梯和各項驗收，預(yù)計將于12月正式開業(yè)。

民辦養(yǎng)老院：對標(biāo)頤康中心升級

記者在調(diào)查中了解到，對于《規(guī)劃》中提到的鎮(zhèn)街頤康中心建設(shè)，很多民營養(yǎng)老機構(gòu)也躍躍欲試。位于荔灣區(qū)東沙街道的養(yǎng)和怡老院是一家運營了20多年的老牌養(yǎng)老機構(gòu)。這里風(fēng)景秀麗，十分適合養(yǎng)老。如今，該養(yǎng)老院約有200張床位。院長沈適偉告訴記者：“《規(guī)劃》要求廣州在‘十四五’期間實現(xiàn)養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位占比75%，構(gòu)建面向全體老年人，以經(jīng)濟困難和亟須照護的老年人為重點的基本養(yǎng)老服務(wù)體系。我們一直是按照這個方向進行的?！?/p>

沈適偉估計，隨著老齡化的加速，再過10至15年，具備全托、日托、上門服務(wù)、對下指導(dǎo)、統(tǒng)籌調(diào)配資源等綜合功能的頤康中心需求量將更大，“我估計一個街道起碼要有兩家才能滿足需求，并且還會向村一級延伸?！?/p>

為此，沈適偉的養(yǎng)老院從去年開始便進行軟、硬件的升級，以逐步達到符合頤康中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，能提供廣州市首批24項基本養(yǎng)老服務(wù)項目中的大部分項目。他舉例說，養(yǎng)老院現(xiàn)在提供的全托養(yǎng)老服務(wù)，如果要面向社區(qū)長者提供日托服務(wù)和居家養(yǎng)老服務(wù)，就需要新增十多名具備護理資格的專職護理人員；同時，還要對膳食、配餐服務(wù)進行專業(yè)化升級。去年開始，該院已經(jīng)增設(shè)專門的配餐區(qū)，并增設(shè)了一部分康復(fù)設(shè)施和文娛設(shè)施，還開設(shè)了綜合活動區(qū)，整個院區(qū)如今又煥發(fā)出新活力。

此外，該養(yǎng)老院的大部分床位都是護理型床位，護理人員基本上都具備護理重度失能老人的水平，并設(shè)有綜合性醫(yī)療中心，能對老人進行健康監(jiān)測和身體狀況評估。過去這3年，在對養(yǎng)老院進行軟、硬件升級方面，該院花費了不下100萬元。

沈適偉表示，政府現(xiàn)在鼓勵社會力量參與頤康中心建設(shè)，但頤康中心建設(shè)的門檻比較高，他希望通過1~2年的時間對養(yǎng)老院進行升級后，能達到頤康中心的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。“我們現(xiàn)在有了奮斗目標(biāo)，就是要對標(biāo)頤康中心的標(biāo)準(zhǔn)來建設(shè)，完善服務(wù)功能，提高服務(wù)水平，希望最后能納入政府主導(dǎo)的頤康中心建設(shè)范圍。”

重難點：重度失能老人照料

從事養(yǎng)老行業(yè)20多年，沈適偉對這個行業(yè)也有比較深刻的洞察。他認為，目前不論是社區(qū)養(yǎng)老還是機構(gòu)養(yǎng)老，最緊要的就是要解決大約占老年人口20%左右的重度失能老人的照料問題。如今，入住該養(yǎng)老院的老人中，失能老人占了6成以上，而這部分老人基本上占用了90%以上的護理資源。“我們服務(wù)重度失能老人都沒問題，如果有政府的支持，其他綜合功能經(jīng)過改造升級后也不是問題?！?/p>

這幾年，隨著長期護理險的報銷比例逐步提升，入住養(yǎng)老院的長者，包括床位費、護理費在內(nèi)，最多可以報銷2500元，而該養(yǎng)老院的完全失能老人的護理費用也不過4000元/月，也就是說，長者家庭只需要自付1500元/月左右，這對于普通家庭來說都是可以承擔(dān)的。因此放眼未來十年，隨著老年人口的增加以及長護險報銷比例的增加，老人入住養(yǎng)老院的需求也會大幅增加。沈適偉說，哪怕將來頤康中心功能持續(xù)完善、智能養(yǎng)老水平進一步提高，但抓住重度失能老人這個“綱”不能丟。

備齊24項功能并非易事

記者了解到，2021年版廣州市養(yǎng)老服務(wù)清單面向全市老年人提供涵蓋全體老年人供需對接、服務(wù)供給、服務(wù)保障、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)、權(quán)益維護的5大類24項基本養(yǎng)老服務(wù)，包括照護需求評估、助餐配餐、基本生活照料、家庭養(yǎng)老床位、日間托管、臨時托養(yǎng)、長期托養(yǎng)等項目。即便是目前已經(jīng)建成的鎮(zhèn)街頤康中心，要完全具備這24項功能也并非易事；而普通的民辦養(yǎng)老機構(gòu)要具備這樣的綜合功能，需要在軟、硬件方面都進行升級。

越秀區(qū)大塘街頤老園負責(zé)人陳穎芝告訴記者，功能齊全的頤康中心建設(shè)非常有必要，可以為轄區(qū)長者家庭提供特色服務(wù)。而鎮(zhèn)街頤康中心就具備全托、日托、上門服務(wù)等綜合功能，不同需求的老人都可以在這里找到自己需求的服務(wù)。陳穎芝所在的頤老園之所以長期都是滿員，就因為選址就在居民區(qū)邊上，入住非常方便，并且提供的服務(wù)也非常貼合老人的需求，所以如今想入住都要排隊?！拔覀兲峁┑姆?wù)不在于全，而在于專?！标惙f芝說。

《規(guī)劃》出臺后，很多養(yǎng)老機構(gòu)都感到很振奮，有了“大干一場”的勁頭。以陳穎芝所在養(yǎng)老機構(gòu)為例，對養(yǎng)老院的適老化改造在過去幾年一直都在進行，養(yǎng)老院也正對標(biāo)鎮(zhèn)街頤康中心的標(biāo)準(zhǔn)進行功能提升，期待將來進入鎮(zhèn)街頤康中心建設(shè)的視野，能得到政府更多的資金扶持?！邦U康中心為我們提供了一個綜合性養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。但養(yǎng)老院今后的提升，必須要下繡花功夫，實行點對點的服務(wù)，把老人們服務(wù)好。”陳穎芝說。

文/廣州日報全媒體記者 肖歡歡、武威、張丹

圖/廣州日報全媒體記者 廖雪明、武威、張丹