那些沒(méi)有離開農(nóng)村的留守老人們農(nóng)村留守老人現(xiàn)狀調(diào)查：農(nóng)作負(fù)擔(dān)重心理孤單多

● 最能代表中國(guó)農(nóng)業(yè)和農(nóng)民的是40、50和60后，這群人有很重的鄉(xiāng)土情結(jié)，以鄉(xiāng)村為歸依，以土地作為主要生活來(lái)源，以農(nóng)業(yè)作為主要職業(yè)，即便出去了也會(huì)回來(lái)，不會(huì)離開村莊

● 為了維持基本生活，農(nóng)村老年人在業(yè)比例較高，仍然是絕大多數(shù)農(nóng)作的主力。與子女外出務(wù)工前相比，他們農(nóng)作的負(fù)擔(dān)加重了，但獲得的報(bào)酬并沒(méi)有高多少

● 農(nóng)村留守老人精神空虛、孤獨(dú)感嚴(yán)重成為普遍現(xiàn)象。由于居住分散、社會(huì)組織發(fā)育不充分，老年活動(dòng)輻射有限，特別是深山區(qū)的農(nóng)村獨(dú)居老年人，極易陷入自我封閉的心理狀態(tài)

晚上8點(diǎn)，李恩頌從口袋里掏出新買的智能手機(jī)，試了好幾遍后，撥通了大兒子的視頻通話。視頻那頭，兒子正在加班，她趕緊說(shuō)“沒(méi)啥事，掛了吧”。因?yàn)閯倢W(xué)會(huì)用智能手機(jī)，一下找不到通話的結(jié)束按鈕，她用右手食指在屏幕上劃拉了幾秒鐘才把視頻掛掉。

半弓著腰，用手捂著右下腹，李恩頌走出家門，來(lái)到村里的文化廣場(chǎng)。廣場(chǎng)上有不少村民坐在馬扎上圍著圈聊天，都是些家長(zhǎng)里短，她抄著手聽了一會(huì)兒后也坐了下來(lái)。

李恩頌所在的村莊是山東省臨沂市一個(gè)典型的山區(qū)村。這里的村民靠山吃山，多種植玉米、小麥等農(nóng)作物。村里的青壯年大多外出務(wù)工了，剩下的多是留守老人，除了完成農(nóng)作外，他們往往還要負(fù)責(zé)照料自己乃至孫輩的生活起居、疾病就醫(yī)以及精神慰藉等。

在我國(guó)，有千千萬(wàn)萬(wàn)像李恩頌這樣的農(nóng)村留守老人。根據(jù)2020年第七次全國(guó)人口普查結(jié)果，生活在農(nóng)村的60歲及以上人口有1.2億人。

其中留守老人占了很大的比重。根據(jù)2016年民政部的摸底排查結(jié)果，我國(guó)有1600萬(wàn)左右的農(nóng)村留守老人。

伴隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，農(nóng)二代、農(nóng)三代相繼離土出村，造成農(nóng)村家庭日漸“空巢化”。中國(guó)人民大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院院長(zhǎng)、國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心農(nóng)村經(jīng)濟(jì)研究部原副部長(zhǎng)劉守英從事了30多年的涉農(nóng)研究，他發(fā)現(xiàn)，最能代表中國(guó)農(nóng)業(yè)和農(nóng)民的是40、50和60后，這群人有很重的鄉(xiāng)土情結(jié)，以鄉(xiāng)村為歸依，以土地作為主要生活來(lái)源，以農(nóng)業(yè)作為主要職業(yè)，“即便出去了也會(huì)回來(lái)，不會(huì)離開村莊”。

種種因素之下，不少農(nóng)村老人留了下來(lái)，與村莊、土地相伴。他們目前的生存狀況如何，面臨哪些困難?近日，《法治日?qǐng)?bào)》記者深入多個(gè)農(nóng)村進(jìn)行了調(diào)查采訪。

生活

每天隨便吃一餐是常態(tài)

李恩頌今年61歲，有兩個(gè)兒子，大學(xué)畢業(yè)后都留在北京工作。以前，為了供兒子讀書，她和丈夫種植過(guò)黃煙、生姜，最多的時(shí)候兩人種了30多畝地。

“那時(shí)候，什么賺錢種什么。”回憶多年前的“高光時(shí)刻”，李恩頌一臉自豪：“每天起早摸黑下地，幾乎沒(méi)有正點(diǎn)吃過(guò)飯，趕上好年景時(shí)一年能賺10多萬(wàn)元。”

常年超負(fù)荷勞作給老人帶來(lái)的負(fù)面影響是巨大的。去年年底，李恩頌生了一場(chǎng)大病，至今尚未痊愈。兒子在家照料半年后回到北京上班，日常生活起居只能靠她自己和老伴。

從拄著拐杖緩慢行走到自由活動(dòng)，李恩頌花了3個(gè)月時(shí)間。為了全身心照顧她，丈夫不再繼續(xù)租種原來(lái)的大部分田地，只留了5畝地種植農(nóng)作物，農(nóng)閑時(shí)便在村子里打零工補(bǔ)貼家用。

“沒(méi)辦法，孩子們都不容易，能幫他們減輕一點(diǎn)負(fù)擔(dān)算一點(diǎn)。”10月4日中午，李恩頌一邊做飯一邊對(duì)記者說(shuō)。

丈夫打零工的地方管午飯，李恩頌只要做她一個(gè)人的伙食。不到半個(gè)小時(shí)，飯菜上桌，一碗地瓜粥、一份咸菜。“中午一個(gè)人吃飯，圖個(gè)方便，晚上再炒點(diǎn)菜。”她說(shuō)。

同村的李漢林大多時(shí)候也選擇簡(jiǎn)單對(duì)付一餐。81歲的他正忙著收割，沒(méi)有功夫吃飯。

“咚!咚!”最近每天下午3點(diǎn)左右便會(huì)傳來(lái)一陣敲打聲，李漢林按時(shí)出現(xiàn)在村子里的文化長(zhǎng)廊，這里曬著他辛辛苦苦從地里收來(lái)的紅豆，他要趕在天黑之前將豆子從殼中剝離。簡(jiǎn)單啃了幾口饅頭，他便開始工作了。沒(méi)有專門的輾軋工具，他就蹲在地上用一根粗壯的棍棒上下敲打，打一陣挪一處，紅豆在他的反復(fù)擊打下一粒粒蹦出來(lái)，長(zhǎng)廊里四處都是他的豆子。

全部打完后，李漢林扶腿起身，緩緩走到長(zhǎng)廊一頭拾起掃帚，彎腰將地上的豆子掃攏，再用雙手一捧一捧盛起來(lái)倒入尼龍袋。他指著袋子，眼睛瞇成一條縫，笑著對(duì)記者說(shuō)：“今年收成大概有100斤，按照今年的售價(jià)，可以掙800元嘞。”

李漢林的兩個(gè)兒子在山東青島務(wù)工，平常會(huì)給他匯點(diǎn)款，但他都拒收了，因?yàn)?ldquo;現(xiàn)在還能自給自足”。他掰著手指給記者算了一筆賬：種了3畝地的農(nóng)作物，收成可供日常生活開支;在村里的楊樹林里插空種了紅豆和綠豆，額外增加一些收入，可用于支付家里的人情往來(lái);政府還會(huì)發(fā)放養(yǎng)老金和貧困金，夫婦倆差不多有小1萬(wàn)元收入。

記者采訪發(fā)現(xiàn)，為了維持基本生活，農(nóng)村老年人在業(yè)比例較高，仍然是絕大多數(shù)農(nóng)作的主力。有不少留守老人告訴記者，與子女外出務(wù)工前相比，他們農(nóng)作的負(fù)擔(dān)加重了，但獲得的報(bào)酬并沒(méi)有高多少。

早在2015年的全國(guó)1%人口抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)就顯示，34.36%的鄉(xiāng)村老年人的主要收入為勞動(dòng)收入;46.4%靠家庭成員供養(yǎng);7.48%靠離退休養(yǎng)老金養(yǎng)老;6.81%靠最低生活保障金養(yǎng)老。

2016年的中國(guó)老年社會(huì)追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)則顯示，當(dāng)年我國(guó)鄉(xiāng)村老年人口的人均年收入約為9510元，只及城鎮(zhèn)老年人口的三分之一。

就醫(yī)

“小病拖大病挨”屢見不鮮

秋天的湖南氣溫很不穩(wěn)定。10月7日，溫度驟降，在冷風(fēng)中，金山縮了縮脖子，膝關(guān)節(jié)又開始疼了。他去村里的診所，花25塊錢買了一盒膏藥。

步行10多分鐘后回到家，他撕開包裝，拿出一貼膏藥貼在左腿膝蓋上，再用雙手撫平。起身去門后掛鉤上抓了一件褂子披上，打開電視。折回來(lái)半躺在藤椅上，順手剝開幾顆剛從地里收上來(lái)的花生丟進(jìn)嘴里，一邊嚼一邊看電視。

晚飯時(shí)間，兒子打電話回來(lái)，問(wèn)他最近怎么樣，他在電話里高聲說(shuō)：“別擔(dān)心我，好著呢!”

金山所在的村莊位于湖南省西部地區(qū)，村里的青壯年多半去了省會(huì)長(zhǎng)沙或者廣東、上海等地務(wù)工，留下的多是老人，有些老人要幫子女帶孩子，有些年紀(jì)稍輕點(diǎn)的老人還要照顧年齡更大的父母。

“小病拖大病挨”是這些老人的普遍心態(tài)：有的患風(fēng)濕病多年，每逢刮風(fēng)下雨腿腳疼痛難忍，卻認(rèn)為“不是大病，忍忍就過(guò)去了”;有的長(zhǎng)期偏頭疼，卻只在發(fā)作時(shí)吃點(diǎn)止疼藥;有的多年受哮喘折磨，卻習(xí)慣了難受時(shí)去藥店買羅漢果泡水喝……

李恩頌的病就是這樣硬生生拖出來(lái)的。去年年中，她已出現(xiàn)了不適的征兆，但沒(méi)放在心上，加上農(nóng)活繁重，她只去村里的診所開過(guò)幾次止疼藥。直到去年年底，她胃疼難忍，在老伴的陪伴下去醫(yī)院，結(jié)果醫(yī)生給她開了病危通知單。

“每次打電話回家，她都是報(bào)喜不報(bào)憂，直到扛不住了去住院才告訴我，好在病情有了好轉(zhuǎn)。”李恩頌的兒子秦華每談及此，都很是懊悔，他自責(zé)自己沒(méi)有頻繁和父母保持聯(lián)系，更沒(méi)有密切關(guān)注父母的身體。

2016年的中國(guó)老年社會(huì)追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，超過(guò)70%的鄉(xiāng)村老年人罹患不同種類不同程度的慢性疾病。但記者近日采訪發(fā)現(xiàn)，很多留守老人即使明知自己患有慢性疾病，也不會(huì)輕易選擇就醫(yī)，原因是“開銷大、怕花錢”。

對(duì)此，劉守英指出原因：“雖然近年來(lái)醫(yī)保報(bào)銷比例有所提高，但一些慢性病急需的康復(fù)護(hù)理等項(xiàng)目尚未納入醫(yī)保，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心常常‘有室無(wú)人’，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有待落地，大病救助依舊杯水車薪。”

而讓人難過(guò)的是，雖然身體不適，但由于子女不在身邊，這些留守老人還要自己負(fù)責(zé)照顧自己。

劉守英在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，實(shí)際上，農(nóng)村留守老人具有較強(qiáng)烈的日常生活照料需求。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有8.57%的農(nóng)村老年人需要基本日常生活照料，即需要他人幫助吃飯、穿衣、上廁所、上下樓、室內(nèi)行走等，所需照料時(shí)長(zhǎng)平均超過(guò)4年;有11.63%的農(nóng)村老年人需要他人幫忙做家務(wù)，且所需照料時(shí)間超過(guò)5年。無(wú)論是基本日常生活照料還是工具性日常生活照料(做家務(wù))，農(nóng)村老年人的需求皆顯著高于城市。

“然而，平均而言，約三成的子女一年內(nèi)幾乎沒(méi)有幫助老年父母做過(guò)家務(wù)。其中，外出子女每周至少幫助老年父母做一次家務(wù)的比例僅為6.68%，高達(dá)50.71%的外出子女一年內(nèi)幾乎沒(méi)有幫助父母做過(guò)家務(wù)。”劉守英說(shuō)。

金山的兒子金輝冬對(duì)此深有體會(huì)。大學(xué)畢業(yè)后，他在長(zhǎng)沙定居，工作地點(diǎn)則在廣州，一年到頭回老家的次數(shù)屈指可數(shù)，“更不用說(shuō)幫父母做家務(wù)了”。

心理

情感聯(lián)系被切斷很孤單

三五個(gè)老人蹲在墻角曬太陽(yáng)、自己宅在家里看電視……這是記者在農(nóng)村采訪時(shí)看到的普遍現(xiàn)象。隨著土地流轉(zhuǎn)、年齡增加等，很多老人無(wú)法繼續(xù)耕種，而村莊人口又大規(guī)模減少，他們習(xí)慣的串門聊天等社交方式日漸縮減。

“傳統(tǒng)的中國(guó)鄉(xiāng)村，是一家一戶、一代一代在一起;現(xiàn)在，老人身邊常年沒(méi)人。以前，家里年輕一輩出去打工，孩子還留在農(nóng)村，最起碼老人還給孫子、孫女做飯，他還有存在感?，F(xiàn)在這撥出去打工的年輕父母，小孩小的時(shí)候就帶在身邊，到小孩上初中時(shí)，有一個(gè)人回來(lái)陪讀，初中在鎮(zhèn)上、高中在縣城。這樣基本把老人跟傳統(tǒng)的血緣關(guān)系、情感聯(lián)系切斷了。這些切斷以后，老人不是窮，而是極其孤單。”劉守英說(shuō)。

這點(diǎn)在江兆洪夫婦身上體現(xiàn)得非常明顯。江兆洪有兩個(gè)女兒、1個(gè)兒子，大女兒嫁到山東棗莊、二女兒嫁到山東臨沂、兒子在山東煙臺(tái)做醫(yī)生。兒子結(jié)婚生子后，老伴便被接去煙臺(tái)幫忙照看孫子，家里常年只剩下江兆洪一人。

10月5日下午，記者來(lái)到江兆洪家，正巧趕上他老伴回來(lái)“探親”。江兆洪樂(lè)呵呵地在廚房里忙活，“家里好久沒(méi)有人氣了”。他所居住的四合院門口，堆著一摞剛收的玉米，整個(gè)院子被遮陽(yáng)棚覆蓋，天井上面爬滿了南瓜，旁邊搭著一個(gè)透明的露宿棚，里面鋪滿了剛摘的花椒。

這些作物都是江兆洪為了打發(fā)時(shí)間種的。“要不然農(nóng)閑時(shí)整天沒(méi)事干，太無(wú)聊了。”江兆洪說(shuō)。如果作物都打理完了，他就給自己增加一份工作——打掃衛(wèi)生。四合院共有5間房子，他便挨個(gè)收拾?？蛷d的一面墻上，貼滿了兒子女兒和孫子孫女的照片，這些照片是他重點(diǎn)打理的對(duì)象，“基本隔兩天就會(huì)用抹布擦一遍，有時(shí)也會(huì)對(duì)著照片嘟囔幾句”。

“3年沒(méi)見兒子了，還是很想他們的。”江兆洪指著兒子的照片給記者看，有點(diǎn)不好意思，“估計(jì)都變樣了”。

老伴的心態(tài)則完全不一樣。她每天和兒子一家住在一起，要負(fù)責(zé)他們的日常生活，還要督促孫子做功課，“每天忙得腳不著地，有時(shí)還真想回來(lái)歇一歇，但沒(méi)辦法，孩子們壓力也大，能幫一點(diǎn)是一點(diǎn)”。

留守農(nóng)村的李恩頌也在家里貼滿了兒子們的照片。之前沒(méi)有智能手機(jī)，她只能通過(guò)老人機(jī)一個(gè)月或半個(gè)月與兒子通一次電話，但太久不見人，心里還是鬧得慌。前段時(shí)間，兒子回家探親時(shí)，給她買了一部智能手機(jī)，下載了微信，教她使用視頻通話和查看“朋友圈”。

她并不會(huì)輕易點(diǎn)開兒子的對(duì)話框，只是在每天臨睡前多了一個(gè)任務(wù)：先刷刷短視頻，再點(diǎn)開兒子的“朋友圈”看看他們一天的動(dòng)態(tài)，然后關(guān)閉數(shù)據(jù)流量睡覺(jué)。

“孩子不在身邊，還是會(huì)感到孤單，但沒(méi)什么事就不要打擾他們，他們那么忙。”李恩頌說(shuō)，不過(guò)還是希望孩子能有事沒(méi)事?；丶铱纯?。

劉守英及其團(tuán)隊(duì)調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村留守老人精神空虛、孤獨(dú)感嚴(yán)重成為普遍現(xiàn)象。由于居住分散、社會(huì)組織發(fā)育不充分，老年活動(dòng)輻射有限，特別是深山區(qū)的農(nóng)村獨(dú)居老年人，極易陷入自我封閉的心理狀態(tài)。一些志愿者反映，他們上門最重要的工作并不是為老年人提供做家務(wù)等照料性服務(wù)，而是陪伴。

記者也在采訪中獲悉，近年來(lái)，子女外出流動(dòng)、家庭成員長(zhǎng)期分離使得農(nóng)村留守老人的孤獨(dú)感愈發(fā)強(qiáng)烈，抑郁情形有所增加，甚至有的老人還出現(xiàn)絕望自殺傾向。

探索

大力推進(jìn)“互助性養(yǎng)老”

山東省日照市莒縣庫(kù)山鄉(xiāng)解家河村黨支部書記解則江對(duì)于留守老人的心理狀態(tài)格外關(guān)注。因?yàn)樵缭?015年時(shí)，村里有兩個(gè)留守老人由于強(qiáng)烈的孤獨(dú)感，選擇結(jié)束了自己的生命。

這件事給解則江帶來(lái)了極大的沖擊。解家河村現(xiàn)有人口630人，60歲以上的老年人占20%，其中又以留守老人居多。如何讓這些老人的生活需求和精神慰藉都能得到滿足?解則江一直在思考著——“互助性養(yǎng)老”或許是一個(gè)答案。

2017年春節(jié)后，解則江和其他村干部利用村里土地流轉(zhuǎn)所得收益，計(jì)劃在村子里建設(shè)一座配有餐廳、住宿、洗漱、休閑娛樂(lè)為一體的幸福院。

從2017年6月開工建設(shè)到2018年7月投入使用，解則江和其他村干部克服重重困難，終于讓解家河村的老人們有了屬于自己的幸福院。目前，幸福院里共入住58人，其中70歲以上的56人。

10月6日中午，記者來(lái)到解家河村幸福院，一些老人正坐在院子里的長(zhǎng)廊上聊天。記者看到，院內(nèi)宿舍共21間，伙房、餐廳、醫(yī)務(wù)室、文化活動(dòng)室、接待室、閱覽室一應(yīng)俱全。

中午12點(diǎn)是開餐時(shí)間，鈴聲一響，老人們拿著餐具排著隊(duì)有序進(jìn)入餐廳。餐廳內(nèi)，桌椅潔凈一新，桌上擺放著土豆絲、辣椒炒肉、芹菜炒肉、炒豆腐、大鍋白菜等。

“生活挺好，免費(fèi)吃住，還有伙伴聊聊天。”74歲的楊德吉是入住幸福院的第一批人，談起自己在這里生活的3年時(shí)光，老人不停地贊嘆。

雖然住在幸福院，但楊德吉平常還會(huì)在村里打打零工，一天收入70元。“老人只要身體健朗，都可以在村里干點(diǎn)活，有事干就能讓他們覺(jué)得自己有存在感、有價(jià)值。”解則江說(shuō)。

“解家河村抱團(tuán)養(yǎng)老、自我保障、互助服務(wù)的幸福院建設(shè)，既給老年人提供了集中居住、互相照顧、快樂(lè)生活的自由空間，使老人們物質(zhì)供養(yǎng)有保障、生活照料有人管、精神慰藉有依托，又解除了外出務(wù)工子女的后顧之憂。”庫(kù)山鄉(xiāng)副鄉(xiāng)長(zhǎng)王德鳳說(shuō)。

2019年，這種“抱團(tuán)養(yǎng)老”的幸福院模式在庫(kù)山鄉(xiāng)全面鋪開。據(jù)王德鳳介紹，目前庫(kù)山鄉(xiāng)已建立25處幸福院，1處綜合養(yǎng)老服務(wù)中心，2處服務(wù)站點(diǎn)，同時(shí)與專業(yè)的家政服務(wù)公司合作，由各服務(wù)站對(duì)所轄各村統(tǒng)一配送飯菜，建成“系統(tǒng)+服務(wù)+老人+終端”的智慧養(yǎng)老服務(wù)體系。

庫(kù)山鄉(xiāng)小小幸福院托起“大民生”是我國(guó)近年來(lái)大力推進(jìn)“互助性養(yǎng)老”的一個(gè)縮影。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)農(nóng)村地區(qū)目前已有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2萬(wàn)多家，幸福院、頤養(yǎng)之家等互助養(yǎng)老設(shè)施10.8萬(wàn)個(gè)，多層次的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)已初步形成。

所謂“互助性養(yǎng)老”，就是由低齡老年人照顧高齡老年人，由身體狀況較好的老年人照顧身體狀況較差的老年人，以此完成養(yǎng)老服務(wù)的代際傳遞。

據(jù)中國(guó)人民大學(xué)中國(guó)扶貧研究院院長(zhǎng)汪三貴介紹，農(nóng)村“互助性養(yǎng)老”可以通過(guò)志愿服務(wù)、創(chuàng)立專門機(jī)構(gòu)、長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)等幾種模式實(shí)現(xiàn)，這些模式介于居家養(yǎng)老和第三方社會(huì)化服務(wù)之間。

記者注意到，在農(nóng)村，“吃住一體”型、“管吃不管住”型、“公共文體娛樂(lè)+上門服務(wù)”型……各種類型的“互助性養(yǎng)老”模式不斷落地，依托村級(jí)老年協(xié)會(huì)、依靠有威望的老人帶動(dòng)組織，通過(guò)“少老人”幫“老老人”來(lái)解決“缺人”問(wèn)題。

在山東省沂水縣，“關(guān)愛(ài)老人·情暖夕陽(yáng)”寸草心志愿服務(wù)正在如火如荼地進(jìn)行，由農(nóng)村黨支部領(lǐng)辦志愿服務(wù)隊(duì)，發(fā)動(dòng)村內(nèi)50周歲以下、常年在家、有一定服務(wù)能力的黨員，帶頭開展服務(wù)，服務(wù)對(duì)象以分散供養(yǎng)特困人員、留守老人和居家養(yǎng)老人員為主。服務(wù)內(nèi)容主要包括打掃衛(wèi)生、料理家務(wù)、清洗衣服、幫助代購(gòu)，有效滿足群眾需求。

在北京市密云區(qū)，統(tǒng)籌各鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施組建本鎮(zhèn)鄰里互助機(jī)構(gòu)，由機(jī)構(gòu)根據(jù)老年人的分布，在本地招募鄰里互助員，組建若干鄰里互助隊(duì)，形成“鄰里互助機(jī)構(gòu)、鄰里互助隊(duì)、鄰里互助員”三級(jí)組織結(jié)構(gòu)，有效解決農(nóng)村特別是山區(qū)獨(dú)居老人的居家養(yǎng)老照料難題。

……

華北電力大學(xué)人文與社會(huì)科學(xué)學(xué)院副教授劉妮娜及其團(tuán)隊(duì)一直在研究“互助性養(yǎng)老”模式，她告訴記者：“‘互助性養(yǎng)老’在農(nóng)村的優(yōu)勢(shì)，首先體現(xiàn)在農(nóng)村具有建立在血緣、地緣、親緣關(guān)系上的鄰里守望傳統(tǒng)。”

劉妮娜認(rèn)為，村黨委領(lǐng)導(dǎo)下的村委會(huì)、集體經(jīng)濟(jì)組織、農(nóng)民合作社等為開展農(nóng)村互助養(yǎng)老提供了組織基礎(chǔ);此外，低齡健康(準(zhǔn))老人、黨員等鄉(xiāng)村骨干則提供了人力資源支撐。

“農(nóng)村老年人收入相對(duì)較低，對(duì)市場(chǎng)服務(wù)的購(gòu)買力和購(gòu)買欲望都相對(duì)偏低，對(duì)‘互助性養(yǎng)老’服務(wù)接受度相對(duì)較高，這也是其突出優(yōu)勢(shì)之一。”汪三貴說(shuō)，“‘互助性養(yǎng)老’肯定是將來(lái)農(nóng)村養(yǎng)老的大趨勢(shì)。”

困境

資金和管理都是掣肘

然而，面對(duì)農(nóng)村人口老齡化挑戰(zhàn)及經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要，推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)仍然面臨十分嚴(yán)峻的形勢(shì)。

“不好管理。”幸福院運(yùn)行3年來(lái)，解則江最大的感受就是——看到老人們樂(lè)享天年，他很欣慰、很有成就感，但現(xiàn)實(shí)中也存在一些困難，比如老人們各有各的小脾氣，聚集在一起難免產(chǎn)生摩擦，這對(duì)管理來(lái)說(shuō)是一個(gè)挑戰(zhàn)。

資金也是一大制約因素。

據(jù)王德鳳介紹，目前庫(kù)山鄉(xiāng)在推進(jìn)智慧養(yǎng)老過(guò)程中，存在的困難之一就是資金不足。為了盡量克服這一難題，庫(kù)山鄉(xiāng)按照“上級(jí)補(bǔ)一點(diǎn)，村里籌一點(diǎn)，個(gè)人出一點(diǎn)，社會(huì)捐一點(diǎn)”的原則，由鄉(xiāng)黨委政府對(duì)幸福院建設(shè)資金存在困難的村，預(yù)支啟動(dòng)資金進(jìn)行建設(shè);除上級(jí)補(bǔ)助資金外，剩余款項(xiàng)按照鄉(xiāng)黨委政府補(bǔ)貼50%，村自籌50%的方式進(jìn)行。同時(shí)積極通過(guò)駐村“第一書記”爭(zhēng)取單位幫扶資金、吸納社會(huì)捐贈(zèng)。

陸詩(shī)雨是騰訊研究院高級(jí)研究員，她在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村留守老人更容易因?yàn)槿狈εc親密家人的日常交往，造成不同程度的“社會(huì)脫節(jié)”。破解這一困境的突破口之一是鼓勵(lì)、助力其“再社會(huì)化”，即持續(xù)適應(yīng)社會(huì)生活的方方面面，包括價(jià)值觀念、行為規(guī)范和社會(huì)知識(shí)技能的更新、改善、充實(shí)和提高，而各種輕便的數(shù)字連接是助力農(nóng)村留守老人“再連接”“再社會(huì)化”的第一步。

但她發(fā)現(xiàn)，在農(nóng)村，目前互聯(lián)網(wǎng)尚未普遍覆蓋，“數(shù)字連接點(diǎn)”偏少。

而對(duì)于“互助性養(yǎng)老”來(lái)說(shuō)，雖然該模式目前在農(nóng)村遍地開花，但同樣面臨一些障礙。

劉妮娜舉例說(shuō)，比如農(nóng)村大部分人對(duì)于“互助性養(yǎng)老”的認(rèn)識(shí)仍不清晰;資金投入不均衡且來(lái)源單一;農(nóng)村“互助性養(yǎng)老”相關(guān)組織功能尚待充分發(fā)揮;服務(wù)供需錯(cuò)位且質(zhì)量不高;組織和設(shè)施缺乏有效管理和運(yùn)營(yíng)等都是持續(xù)推進(jìn)“互助性養(yǎng)老”的攔路虎。

建議

多管齊下改善老人境遇

那么，“互助性養(yǎng)老”該如何進(jìn)一步落地?針對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題，還有哪些“答案”?

劉妮娜給出了自己的建議：首先要弘揚(yáng)農(nóng)村互助文化，讓鄰里守望、互助合作成為農(nóng)村的主要文化;其次由政府引導(dǎo)多渠道籌資，增加農(nóng)村互助養(yǎng)老資金支持，可以推動(dòng)長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)試點(diǎn)地區(qū)購(gòu)買農(nóng)村互助照護(hù)服務(wù)，除政府資金以外，讓更多企業(yè)、基金會(huì)和其他社會(huì)資本參與農(nóng)村互助養(yǎng)老試點(diǎn)的資金支持。

“也要因地制宜確立組織形式，做好農(nóng)村互助養(yǎng)老組織機(jī)制建設(shè)。比如是否可以確立老年協(xié)會(huì)作為農(nóng)村互助養(yǎng)老組織的主體地位，由農(nóng)業(yè)農(nóng)村部出臺(tái)相關(guān)政策鼓勵(lì)農(nóng)民合作社由經(jīng)濟(jì)功能向生活服務(wù)功能拓展，發(fā)揮好婦女組織等基層群團(tuán)組織的作用;由民政部牽頭制定農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展指導(dǎo)意見，優(yōu)化村級(jí)助餐服務(wù)，抓實(shí)條件好、輻射性強(qiáng)的助餐點(diǎn)建設(shè)等。”劉妮娜說(shuō)。

劉守英的建議是要多管齊下：進(jìn)一步提高養(yǎng)老保障水平，建立農(nóng)村養(yǎng)老金穩(wěn)定增長(zhǎng)和動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)機(jī)制。目前，我國(guó)農(nóng)村老年人的養(yǎng)老保險(xiǎn)停留在“廣覆蓋、低水平”階段，與城鎮(zhèn)老年人的養(yǎng)老金水平存在較大差距?？蓢L試對(duì)標(biāo)城市居民養(yǎng)老金增長(zhǎng)與調(diào)節(jié)機(jī)制，著力提高農(nóng)村老年人的養(yǎng)老金水平，增加“養(yǎng)命錢”的籌措渠道，輔之以精準(zhǔn)化養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度。

提高健康服務(wù)水平，解決農(nóng)村老年群體“就醫(yī)”問(wèn)題。優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施布局，對(duì)于長(zhǎng)期未使用的村衛(wèi)生室進(jìn)行整改，科學(xué)制定基層衛(wèi)生服務(wù)人員的培養(yǎng)、晉升、補(bǔ)貼政策，緩解當(dāng)下因缺少醫(yī)務(wù)人員造成的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無(wú)法正常運(yùn)行的狀況;建立農(nóng)村老年人急救體系，建立山區(qū)鄉(xiāng)村集體配置急救車制度、增加急救站，并對(duì)鄉(xiāng)村“4050”人員(指處于勞動(dòng)年齡段中女40歲以上、男50歲以上的人員)進(jìn)行急救培訓(xùn)，增加人員供給，提高急救呼叫滿足率;醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)一步下沉，放寬鄉(xiāng)村衛(wèi)生室藥品供應(yīng)、輸液權(quán)限等，滿足農(nóng)村老年群體的基本就醫(yī)需求。

“對(duì)于一些慢性病藥物，在保證醫(yī)療安全的基礎(chǔ)上，對(duì)診療規(guī)范和指南規(guī)定較為明確、安全性高的一線藥品，可嘗試開具長(zhǎng)期處方，讓老年患者少跑路。”劉守英說(shuō)。

從數(shù)字科技助力的角度，陸詩(shī)雨建議，為農(nóng)村留守老人保留、創(chuàng)造更多“數(shù)字連接點(diǎn)”，“這些‘數(shù)字連接點(diǎn)’不局限于社交網(wǎng)絡(luò)，還可以通過(guò)各種充滿互動(dòng)的數(shù)字內(nèi)容產(chǎn)品，如老年人喜聞樂(lè)見的長(zhǎng)短視頻、棋牌游戲，為老年人建立補(bǔ)充型的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)”。

這一想法得到了秦華的認(rèn)同。他發(fā)現(xiàn)，母親有了智能手機(jī)后，心情都明媚了不少，閑時(shí)刷刷短視頻，偶爾還會(huì)和外地的親戚朋友視頻聊天。

他也有一點(diǎn)自己的想法：能否在農(nóng)村探索建立代管機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)資金運(yùn)營(yíng)、生活用品購(gòu)買及信息服務(wù)?

“給父母錢，他們不要，即便收了也舍不得花。如果有這樣一個(gè)代管機(jī)構(gòu)，子女每個(gè)月打一筆錢進(jìn)去，由工作人員幫忙買菜、買藥或者其他生活用品送到家里去。等機(jī)制成熟后，從物質(zhì)到信息實(shí)現(xiàn)全面幫扶，為子女與父母搭建信息橋梁，比如父母生病時(shí)可及時(shí)告知子女。”談及如何幫助留守在家的父母，秦華有點(diǎn)無(wú)奈，又滿懷憧憬。