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現(xiàn)場(chǎng)

揚(yáng)子晚報(bào)網(wǎng)1月14日訊（通訊員 戚園 景夢(mèng)瑤 記者 萬(wàn)凌云 姜天圣）慢性肝炎、肝硬化患者發(fā)現(xiàn)肝臟結(jié)節(jié)后，是選擇傳統(tǒng) “等待觀察”，還是采取 “積極干預(yù)”？醫(yī)學(xué)研究表明，肝癌發(fā)展具有漸進(jìn)性，早期干預(yù)能抓住關(guān)鍵 “時(shí)間窗口”。近日，鎮(zhèn)江三院肝科團(tuán)隊(duì)通過精準(zhǔn)診斷與預(yù)防性治療，成功為一名高危結(jié)節(jié)患者阻斷癌變風(fēng)險(xiǎn)，為肝癌防治提供了主動(dòng)有效的新路徑。

據(jù)悉，肝癌的形成通常遵循 “慢性肝炎→肝硬化→異型增生灶→不典型增生結(jié)節(jié)→肝癌” 的發(fā)展規(guī)律，高度不典型增生結(jié)節(jié)被視為重要癌前病變，及時(shí)干預(yù)可有效避免癌變。此前，鎮(zhèn)江三院肝科主任、主任醫(yī)師譚友文接診了一位 68 歲男性患者，該患者甲胎蛋白指標(biāo)正常，但 CT 檢查發(fā)現(xiàn)肝臟 S7 段存在低密度結(jié)節(jié)，動(dòng)脈期無(wú)明顯增強(qiáng)，門靜脈期也未呈現(xiàn)肝癌典型的 “快進(jìn)快出” 特征，從影像學(xué)角度難以明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，可能是再生結(jié)節(jié)、異常增生或早期肝癌。

為避免延誤治療時(shí)機(jī)，譚友文主任在與患者充分溝通后，決定同步實(shí)施肝穿刺活檢與消融治療。術(shù)后病理分析顯示，該結(jié)節(jié)的肝細(xì)胞已出現(xiàn)核增大、核漿比例異常、細(xì)胞排列形態(tài)異常等癌變風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)，且免疫組化檢測(cè)發(fā)現(xiàn)不配對(duì)小動(dòng)脈增生 —— 這表明結(jié)節(jié)已處于 “高度不典型增生” 階段，癌變風(fēng)險(xiǎn)極高。幸運(yùn)的是，此次消融治療已徹底清除高危結(jié)節(jié)，術(shù)后檢查證實(shí)治療完全覆蓋病灶區(qū)域，成功將癌變風(fēng)險(xiǎn) “扼殺在萌芽狀態(tài)”。

“對(duì)于這種高度癌變風(fēng)險(xiǎn)的結(jié)節(jié)，主動(dòng)干預(yù)比被動(dòng)等待更有意義?！?譚友文主任強(qiáng)調(diào)，臨床中部分醫(yī)生會(huì)選擇 “再看看” 的保守方式，但這可能錯(cuò)過最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。他表示，肝癌發(fā)展的漸進(jìn)性為早期阻斷提供了可能，關(guān)鍵在于精準(zhǔn)識(shí)別高危結(jié)節(jié)并及時(shí)采取措施。

鎮(zhèn)江三院肝科團(tuán)隊(duì)提醒，慢性肝炎、肝硬化等人群屬于肝癌高危群體，需定期進(jìn)行肝臟影像學(xué)檢查。一旦發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)，應(yīng)積極開展病理評(píng)估，對(duì)于癌變風(fēng)險(xiǎn)較高的結(jié)節(jié)，可在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下采取預(yù)防性治療措施。通過精準(zhǔn)識(shí)別與早期干預(yù)，有望在肝癌形成前阻斷其發(fā)展，為高危人群筑牢健康防線。